جراحة تدبيس المعدة
جراحة رأب المعدة العمودية ، المعروفة باسم "تدبيس المعدة" أو عملية تجميل المعدة ، هي عملية جراحية محدودة لتخفيض الوزن تعمل على تقليل كمية الطعام التي يمكن استهلاكها قبل الشعور بالشبع. هذه الجراحة تجمع بين جوانب تدبيس المعدة وربط المعدة ، ولكنها ليست قابلة للتعديل. يتم الخلط بسهولة مع إجراءات مشابهة أخرى ، مثل استئصال المعدة العمودي ، والتي لا تتضمن شريطًا.
مثل الإجراءات الأخرى التي تشمل الفرقة ، فإنه أقل شيوعًا اليوم مما كان عليه في الماضي ، حيث اكتسب إجراء الكيس الغير متناظرة شعبية.
تعزل الجراحة قسمًا صغيرًا من المعدة لتجهيز الطعام ، مما يحد من حجم الوجبات إلى أوقية واحدة تقريبًا ، ويبطئ عملية الهضم عن طريق إجبار الطعام على المرور عبر حلقة تقييدية. في حين أن جراحة اللفة تستخدم عصابة تقييدية ، فإن العمليات الجراحية مختلفة جدًا ، ولا تتطلب حلقة اللفة أي شقوق على المعدة ، في حين أن جراحة رأب المعدة العمودية تخلق فجوة في المعدة حتى يتسنى للفرقة أن تمر عبرها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ضبط الفرقة اللفة حسب الحاجة بدون جراحة ، ولا يمكن تعديل النطاق التقييدي في رأب المعدة العمودي بدون جراحة.
يجب على المريض الذي يخضع لهذا الإجراء إجراء تغييرات جذرية في تناول الطعام ونمط الحياة من أجل أن يكون الإجراء ناجحًا على المدى الطويل.
ولأن المعدة لديها القدرة على التمدد لاستيعاب الطعام ، يمكن أن تتوسع المعدة بشكل كبير من سعة الأوقية الواحدة. يجب أن تكون وجبات الطعام صغيرة جدًا وشرب السوائل مع وجبات الطعام يمكن أن تملأ الحقيبة.
الإجراء
يتم إجراء الجراحة عادة في المستشفى أو في مركز الجراحة ، باستخدام التخدير العام.
يتم إجراء معظم العمليات الجراحية بالمنظار ، والتي تسمح للجراح باستخدام الأدوات الطويلة الموضوعة في الجسم عبر الشقوق التي يبلغ طولها بضعة سنتيمترات (بدلاً من فتح تجويف البطن وخلق ندبة كبيرة). في بعض الحالات ، على الرغم من إجراء الجراحة "المفتوحة" مع الشق التقليدي الأكبر ، أو الجراحة التي تبدأ بالتنظير البطني قد يتم تحويلها إلى الإجراء المفتوح عندما يحدد الجراح أنه ضروري.
تبدأ الجراحة بشقوق متعددة طولها نصف بوصة في منطقة المعدة. يتم إدخال الأدوات من خلال هذه الشقوق ويبدأ الجراح بعمل شق في المعدة. يتم تدبيس جوانب الشق ، مما يؤدي إلى ثقب في المعدة يتم من خلاله ربط شريط مقيد ، مما يقلل من السرعة التي يمكن أن يترك بها الطعام المعدة.
فوق الثقب الذي تم إنشاؤه حديثًا ، يتم تدبيس المعدة ، مما يجبر الطعام المهضوم على ترك المعدة عبر منطقة النطاقات. بمجرد اكتمالها ، فإن منطقة المعدة التي تستهلك الطعام تحتوي على أوقية من الطعام أو أقل.
بمجرد أن يحدد الجراح أن الدبابيس تمسك المعدة مغلقة ولا توجد أي مناطق يبدو أنها تتسرب ، يتم سحب الأدوات ويتم إغلاق الشقوق ، عادة باستخدام شريط معقّم.
النتيجة النموذجية
هذا الإجراء له نتائج مختلطة على المدى الطويل ، والتي تختلف من استعادة كل من فقدان الوزن للحفاظ على 50 في المئة من مجموع الوزن المفقود. كثير من المرضى يجدون صعوبة في الحفاظ على الأجزاء الصغيرة المطلوبة للحفاظ على حجم الحقيبة المعدة صغيرة. عندما تبدأ في استهلاك أجزاء أكبر ، يتوقف فقدان الوزن وكثيرا ما يبدأ الوزن.
لا يتم تجاوز الأمعاء في هذا الإجراء ، ولا يوجد أي تغيير في طريقة هضم الجسم للطعام في الأمعاء ، لذلك لا يوجد خطر سوء التغذية بسبب الجراحة.
إجمالي فقدان الوزن والحفاظ على الوزن على المدى الطويل هو الأقل لهذه الجراحة عند مقارنته بجميع أنواع جراحات علاج البدانة التي يتم إجراؤها حاليًا في الولايات المتحدة ، لذلك لا يُنصح به للأشخاص الذين لديهم وزن كبير جدًا يخسرونه و / أو من المرشحين لإجراءات أخرى.
في الواقع ، قد يكون من الأفضل العمل على تغيير العوامل القابلة للتعديل ، ولديك إجراء مختلف عندما تكون مؤهلاً بدلاً من أن يكون لديك إجراء معروف بتخفيض الوزن على المدى القصير والطويل.
> المصادر:
> علاج السمنة المفرطة للسمنة. ورقة معلومات المستهلك. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. مارس 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones، Nicolas V. Christou، MD، PhD، Didier Look، MD، and Lloyd D. MacLean، MD، PhD. "زيادة الوزن بعد الالتقاط المعدي القصير والطويل في المرضى الذين تم تتبعهم لمدة تزيد عن 10 سنوات." حوليات الجراحة 2006 نوفمبر ؛ 244 (5): 734–740.