الحمية منخفضة الدهون والقلب

هل الحمية قليلة الدسم ميتة؟

وابتداءً من عام 1977 ، أمضت كل من الحكومة الأمريكية ورابطة القلب الأمريكية (AHA) أكثر من 30 عامًا في حث الأمريكيين على الحد من كمية الدهون التي يتناولونها في نظامهم الغذائي ، إلى ما لا يزيد عن 25 - 35٪ من السعرات الحرارية اليومية. هذه التوصية ، التي تم إسقاطها بهدوء في عام 2010 ، استندت إلى النظرية القائلة بأنه بما أن الدهون الغذائية تزيد مستويات الكوليسترول ، فإن تقليل استهلاك الدهون سيقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

على الرغم من هذه التوصيات القديمة ، فإن الدليل العلمي على أن الحد الدقيق للدهون الغذائية يقلل من خطر الإصابة بتصلب الشرايين - وهو دائمًا ما كان - ضعيفًا جدًا.

توصيات الحكومة بشأن الدهون الغذائية

التوصية الرسمية التي تنص على أن جميع الأشخاص يجب أن يقيدوا الكمية الكلية للدهون في نظامنا الغذائي قد تم إجراؤها أولاً من خلال الكونغرس من قبل لجنة ماكغفرن التي قامت في عام 1977 بعد سلسلة من جلسات الاستماع حول النظام الغذائي والصحة ، بنشر الطبعة الأولى من الأهداف الغذائية لصالح اليونايتد. الدول . في ذلك الوقت ، كان من المعروف أن تناول الدهون المشبعة يزيد من مستويات الكوليسترول ، وبالتالي (من المفترض) أن تناول الدهون المشبعة يسبب مرض الشريان التاجي. (لم يتم تعليق هذا الافتراض في دراسات لاحقة).

حتى في عام 1977 عرف العلماء أن ليس كل الدهون "سيئة" ، وفي الواقع أن بعض الدهون ضرورية لصحة القلب والأوعية الدموية الجيدة. لكن لجنة ماكغفرن عقدت العزم على الحد من تناول جميع الدهون ، سواء للحد من أمراض القلب و (كان من المفترض بشكل خاطئ) لمكافحة السمنة.

كانوا يخشون من أن يخلطوا بين الناس من خلال محاولة إيصال رسالة معقدة نسبيا إلى أن معظم الدهون يجب تجنبها ، ولكن بعض الدهون مرغوبة. لذلك ، أصبحت الرسالة الرسمية لتجنب الدهون تماما ، وبدلا من ذلك الاعتماد بشكل كبير على الكربوهيدرات لغالبية كمية السعرات الحرارية لدينا.

هذه العقيدة منخفضة الدهون عالية الكربوهيدرات سادت لمعظم السنوات ال 40 المقبلة ، مع تصريح من كل من حكومة الولايات المتحدة و AHA.

الدليل

على الرغم من هذه التوصيات الطويلة والصاخبة لصالح نظام غذائي منخفض الدهون ، فشلت الدراسات اللاحقة في العثور على أي دليل مقنع على أن مستويات أعلى من الدهون الغذائية الكلية تسبب CAD. فيما يلي بعض الدراسات الأكثر جدارة في هذا الصدد:

ولم تظهر الدراسة التي أجريت على مدى 20 عاما على صحة الممرضات ، وهي دراسة أترابية شملت 80 ألف امرأة ، أي علاقة بين خطر الإصابة بأمراض القلب والدهون الغذائية. كذلك أظهر التحليل التلوي اللاحق للعديد من الدراسات الأترابية عدم وجود علاقة بين الدهون الغذائية وأمراض القلب أو الوفاة.

في أكثر التجارب العشوائية الصارمة التي أجريت على الإطلاق لدراسة الدهون الغذائية ، صنّعت مبادرة صحة المرأة أكثر من 48000 امرأة على نظام غذائي منخفض الدهون (واستخدمن تعديل سلوكي مكثف لتقليل استهلاك الدهون اليومي إلى 20٪ من إجمالي السعرات الحرارية ، ولزيادة استهلاك الحبوب والحبوب) أو لمجموعة السيطرة التي تلقت فقط نظام غذائي "معتاد" (هذه المجموعة الضابطة استهلكت 37٪ من غذائها من الدهون). بعد 8 سنوات ، لم يكن هناك انخفاض في خطر CAD في المجموعة قليلة الدهون. في الواقع ، كان الاتجاه لخطر أعلى.

وبالمثل فشلت تجارب معشاة أخرى لإظهار فائدة لنظام غذائي منخفض الدهون.

وقد فشلت دراسات إضافية في إظهار انخفاض خطر الإصابة بالسرطان باستخدام نظام غذائي منخفض الدهون ، أو أن النظم الغذائية قليلة الدهون ترتبط بالسمنة الأقل.

باختصار ، بعد عدة عقود من الدراسة ، لا يوجد دليل مقنع على أن تقليل الدهون الغذائية الكلية إلى أقل من 30 - 35 ٪ من السعرات الحرارية اليومية يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب أو السرطان أو السمنة.

ماذا عن النظام الغذائي أورنيش؟

إن الحمية أورنيش ، والمتغيرات الأخرى من الحميات الغذائية منخفضة الدهون ، تدّعي بشكل مشهور أنها لا تمنع CAD فقط ، بل أيضاً من عكسها. هذه الحميات هي أكثر صرامة في تقييدها للدهون الغذائية - وخاصة من مصادر حيوانية - أكثر من الأنظمة الغذائية قليلة الدهون التي أوصت بها AHA.

ويزعم أنصار الحميات من النوع الأوريندي ، أن الدراسات التي فشلت في إظهار فائدة مع الحمية الغذائية من النوع AHA لا تنطبق بالضرورة على حميتهم الغذائية المقيدة للدهون.

ومع ذلك ، فإن الادعاءات بأن الوجبات الغذائية من نوع Ornish أثبتت فعاليتها هي نفسها على أساس بيانات غير كاملة لا تصمد بشكل جيد للتدقيق الموضوعي. إن الفرضية القائلة بأن حمية نباتية قليلة الدسم تمنع أو تنقض مرض القلب لم تثبت بشكل مقنع أو غير مثبتة ، على الرغم من أنها فرضية تستحق المزيد من الدراسة.

الخط السفلي

كانت التوصية بأن الجميع يجب أن يأكل نظام غذائي قليل الدسم كان من البداية على أساس نظرية معيبة ، وعلى قرار واع للتضحية بالدقة من أجل تبسيط الرسالة. بعد أكثر من ثلاثة عقود من محاولة التأكد من أن النظم الغذائية قليلة الدسم تقلل من مرض القلب ، فإن التجارب السريرية لم تدعم التوصيات الطويلة الأمد التي مفادها أنه يجب على الجميع اتباع نظام غذائي محدود الدهون.

لم تعد المبادئ التوجيهية من الحكومة ومؤسسة AHA تحدد نظاماً غذائياً منخفض الدهون ، ولكنها لا تزال توصي بشدة بالحد من الدهون المشبعة ، واستخدام منتجات الألبان قليلة الدسم. في فبراير 2015 ، نشرت اللجنة الاستشارية للسياسات الغذائية (DGAC ، اللجنة التي تقوم بمراجعة العلوم الغذائية كل خمس سنوات نيابةً عن الحكومة الأمريكية) ، أحدث تقرير لها. في هذا التقرير ، أي توصية لنظام غذائي منخفض الدهون غائبة بشكل واضح. وبدلاً من ذلك ، تقول DGAC: "... يجب أن تركز المشورة الغذائية على تحسين أنواع الدهون الغذائية وليس الحد من الدهون الكلية."

على الأقل بالنسبة إلى إجمالي الدهون الغذائية ، تعكس الإرشادات الغذائية الرسمية في النهاية العلم.

> المصادر:

> Howard BV، Van Horn L، Hsia J، et al. نمط غذائي منخفض الدهون وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: مبادرة صحة المرأة: تجربة عشوائية خاضعة للتحكم في النظام الغذائي. JAMA 2006؛ 295: 655.

_{Oh K، Hu FB، Manson JE، et al. مدخول الدهون الغذائية وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى النساء: 20 سنة من متابعة دراسة صحة الممرضات. Am J Epidemiol 2005؛ 161: 672.}

> Ornish D، Scherwitz L، Billings J، et al. تغييرات مكثفة على نمط الحياة لردع مرض القلب التاجي لمدة خمس سنوات من متابعة تجربة قلب نمط الحياة. JAMA 1998؛ 280: 2001-2007

_{Skeaff سم ، ميلر J. الدهون الغذائية ومرض القلب التاجي: ملخص للدليل من الفوج الاستشراف والتجارب ذات الشواهد العشوائية. آن نوتر ميتاب 2009 ؛ 55: 173.}