فقدان البصر لما هو الأفضل حقاً من أجل صحتنا في "سعينا للنظافة"
إن أحد أعظم أوجه التقدم في تاريخ الصحة العامة متواضع بشكل مذهل. لم يكن نتاج اختراع عظيم ، أو تكنولوجيا جديدة ، أو جائزة نوبل. كانت البصيرة البسيطة هي أن النظافة مهمة. كان التقدم الصرف الصحي.
لقد وفر الصرف الصحي ، في مظاهره الخاصة والعامة ، حياة لا توصف. تعود الممارسة الخاصة للطب الصحي - غسل اليدين ، وبشكل أساسي ، وبعد ذلك جميع الممارسات المطهرة التي تطورت من هناك - إلى أصولها إلى إجناز سيميلويس ، وهو طبيب مجري في القرن التاسع عشر وضع مبادئ توجيهية لغسل الأيدي لعيادات التوليد.
وكان المستفيدون الأوليون من مرضاه التوليد ، الذين عانوا من انخفاض معدلات المرض نتيجة لذلك. ولكن بمجرد أن تتضح فوائد ما كان بعد ذلك ممارسة مثيرة للجدل ، فإن جميع الأدوية قد نظفت فعلها ـ أو على الأقل ، أيديها.
بالطبع ، تم تذكيرنا مرة أخرى بأهمية غسل اليدين مع تفشي الشيغيلا في فلينت ، ميشيغان في خريف عام 2016. مشكلة التلوث بالماء سيئة السمعة هناك خائفة السكان بما فيه الكفاية ليس فقط لتجنب شرب الماء ، ولكن الغسل به ، مما أدى إلى عدوى معدية حادة يمكن أن تمنعها النظافة الجيدة.
ومن المحتمل أن يكون تأثير الصرف الصحي العام أكبر ، ويتتبع أصوله إلى رؤى علماء الأوبئة الذين يتعاملون مع بؤس المناطق الحضرية في منتصف وأواخر القرن التاسع عشر. أصبحت الروابط بين القذارة المركزة في المدن ذات الكثافة السكانية العالية وتفشي الأمراض المعدية واضحة بشكل متزايد ، وأدت في نهاية المطاف إلى نشوء جوانب التخطيط الحضري التي نعتبرها اليوم أمراً مفروغاً منه ، مثل أنظمة الصرف الصحي والسباكة الداخلية.
عدد الأرواح التي انقذت على مدى عقود منذ كل شيء ولكن لا حصر لها.
كانت هناك العديد من القوائم التي تم جمعها خلال السنوات الأخيرة والتي تشير إلى أكبر قدر من التقدم الطبي والعام في كل الأوقات. نظرت إلى عدد غير قليل من الناس ، وكلا من الممارسات الأساسية للصرف الصحي والمطهر في الطب ، جعلت كل واحدة من أكبر 10 حالات في كل منها تقريبًا.
هناك واحد آخر يميل أيضًا إلى جعل أفضل 10 أشخاص ، وهو مرتبط باللقاحات. كما أن اللقاحات ، أو بشكل أكثر ملاءمة ، التحصينات ، أنقذت حياة لا تعد ولا تحصى ، بل وأنتجت "الانقراض" المتعمد الأول في العالم الطبيعي: القضاء على فيروس الجدري. سوف نعود إلى التحصين للحظات.
تعقيم الزائد
لكن أولاً ، نعرف جميعاً القول بأن الكثير من الأشياء الجيدة قد لا تكون شيئاً جيداً ، وفي العصر الحديث ، قد يكون هذا صحيحاً في مجال الصرف الصحي.
يجب عليك أن تعيش تحت صخرة في هذه الأيام (حيث ، على سبيل المثال ، قد يكون التعرض لبعض الأوساخ أمرًا جيدًا بالنسبة لك!) لا أن تكون قد سمعت عن "الميكروبيوم". وكما تعلم على الأرجح ، فإن هذا يشير إلى مجتمع البكتيريا التي تعيش فينا وعلينا ، والمساهمة بشكل كبير في كل جانب من جوانب صحتنا. ووفقاً لمعظم التقديرات ، هناك ما لا يقل عن 10 بكتيريا تعيش في المجتمع وتكوِّن إنسانًا واحدًا لكل خلية "بشرية" ، لذا فنحن نعتبرها خطأً مستقراً في جلدنا. لدينا المزيد من البكتيريا من الحمض النووي البشري في أجسادنا.
آثار الميكروبيوم على الصحة هي مادة طويلة في حد ذاتها. النقطة هنا هي ببساطة: لقد قطعنا شوطا طويلا من الأيام التي كانت فيها "الجرثومة الجيدة الوحيدة هي جرثومة ميتة". ونحن نعلم الآن أن بعض "الجراثيم" المزعومة هي صديقة ، وليست عدوة ، وحيوية بالنسبة لنا. الرفاه.
ونحن نعلم الآن أيضا أننا ندفع ثمنا باهظا لأن ننهض في حماستنا للصرف الصحي. إن الميكروبات الحديثة ، بسبب نقص التعرض في مرحلة الطفولة المبكرة إلى ما يمكن أن نطلق عليه "الأوساخ الجيدة والنظيفة" ، فإن جراثيم الأطفال الآخرين ، وحتى حيوانات الحيوانات ، غالباً ما تكون فقيرة نسبةً إلى أسلافنا الذين عاشوا قبل Lysol. هناك أدلة أكثر من أي وقت مضى على أن كل شيء من الحساسية للربو ، وأمراض المناعة الذاتية وحتى مرض السكري يمكن تفسير هذا الاتجاه.
خلق حماستنا لاستخدام المضادات الحيوية مشكلة موازية: مقاومة مضادات الميكروبات. إن ظهور "البق الخارق" لا شيء من المضادات الحيوية التي يمكن أن تقتلها يعود جزئياً إلى الاستخدام غير المرخص للمضادات الحيوية في الطب ، غالبًا بسبب الظروف الفيروسية التي لا تتطلبها. الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية في حيوانات الأعلاف ، وذلك في كثير من الأحيان فقط لجعلها تنمو بسرعة والدهون ؛ والمضادات الحيوية الموجودة في المنتجات المنزلية الروتينية (خاصة ، في صابون مضاد للجراثيم ، مطهرات اليد ، والمطهرات).
ازداد القلق على المضادات الحيوية في كل مكان. وقد اتخذت صناعة الأغذية إشعارًا ، وهناك المزيد من المنتجين الملتزمين بالمأكولات الخالية من المضادات الحيوية. وتشارك هيئة الغذاء والدواء الأمريكية بشكل مباشر أيضًا ، وقد حظرت مؤخرًا مجموعة من الصابون المضاد للبكتريا. وأعربت الوكالة عن مخاوفها بشأن سلامة بعض مضادات الميكروبات المستخدمة على نطاق واسع في المنتجات المنزلية والشكوك في أنها أكثر فعالية في منع العدوى من مجرد الصابون العادي.
إعادة توجيه تركيزنا
ولكن هنا تأتي عمليات التطعيم إلى المناقشة. في حين أننا قد تسببنا في بعض الأضرار التي لحقت بحماسنا المطهر ، لا ينبغي لأحد أن يعتقد أننا كنا أفضل حالاً عندما كان الجدري خوفًا عالميًا ، وكل ربيع جلب خطر شلل الأطفال. جنبا إلى جنب مع الصرف الصحي ، والتحصينات لها مكانها الصحيح في قائمة أعظم التطورات الصحية في كل العصور.
لكن في هذه الأيام ، أصبحنا نتغاضى عن اللقاحات في أفضل الأحوال ، وفي أسوأ الأحوال ، تحدثنا عن أنفسنا لمعارضة هذه اللقاحات. هذا خطأ خطير. أريد أن أكون صريحا للغاية حول هذا ، وليس فقط كطبيب ، ولكن كإنسان زميل مع كتفه لنشمر - وكأب أخيه الذي كان عليه أن يضع جلد أطفاله الخمسة حيث فمه الآن هو: التحصينات إنقاذ الأرواح.
السبب الوحيد الذي يجعلنا الآن عرضة لأن نكون أكثر خوفا من اللقاحات من اللقاحات التي تمنعها اللقاحات هو أن اللقاحات قد قامت بعمل رائع مثل منع الأمراض التي نسيناها. يميل الخوف من اللقاحات إلى أن يكون رفاهية السكان من دون التعرض للأمراض الرهيبة التي لم تعد تحصل عليها بسبب اللقاحات.
القذرة مقابل النظيفة: ضرب الميزان
حيث يتركنا هذا على الطريق الوسط حيث تستفيد الوقاية من الجرعة الصحيحة لكل من الصرف الصحي والأوساخ. نحن لا نريد المضادات الحيوية في طعامنا أو بيئتنا ، ويجب ألا نأخذ أيًا لا نحتاجه حقًا. يعتبر التعرض للأوساخ ، وحتى الجراثيم ، أمرًا طبيعيًا وصحيًا في مرحلة الطفولة وبعدها.
بالنسبة لأولئك منا الذين لا يجدون جميع الأخطاء الودية التي نحتاجها بهذه الطريقة ، فإن probiotic هو فكرة جيدة. لكن لا تزال هناك إصابات خطيرة ويمكن الوقاية منها ، ومن بينها الأنفلونزا. نحن نترك حراسنا على مسؤوليتنا.
ونصيحتي هي أن نشمر عن سواعدنا ونغسل أيدينا ونحصل على لقاحاتنا ونبعد الصابون المضاد للبكتيريا.