هل يتسبب في تأخر الإصابة شفاء؟ يقول أحد الخبراء إسقاط الجليد

هل كنا مخطئين بشأن إصابات الجليد؟

لقد غيّر الطبيب الذي صاغ اختصار "RICE" في أواخر السبعينيات من عمره موقفه من أهمية استخدام الثلج في الإصابات الرياضية. كتب الدكتور جاب ميركين ، الذي كتب أحد أكثر الكتب شعبية حول الطب الرياضي ، مؤخراً مقالاً يستكمل فيه موقفه من التوصية باستخدام "الراحة والثلج والضغط والارتفاعات" من أجل المعالجة الفورية للإصابات الرياضية ، مثل الإجهاد والالتواء.

نقلاً عن الأدلة الحالية ، كتب الدكتور ميركن أنه "يبدو الآن أن كلا من الثلج والراحة التامة قد يؤخران الشفاء ، بدلاً من المساعدة".

حتى الآن ، لم يكن هناك دليل يذكر على دعم دور هذه التوصية المعلقة على نطاق واسع ، لكن الدراسات الحديثة التي تم بحثها في هذه النصيحة لم تجد تقريبا أي دليل على أن تسرّب إصابة ما يسرع من الشفاء. وقد وجدت الأدلة أن تكسير إصابة الأنسجة الرخوة سيقلل من التورم والالتهاب ، الذي كان يعتقد أنه يؤخر الشفاء ، ولكن يعتقد الباحثون الآن أن الالتهاب هو في الواقع مكون ضروري للشفاء السليم.

يشرح الدكتور ميركين علم الالتهاب بأنه يشبه الطريقة التي يهاجم بها الجهاز المناعي الغزاة الأجانب الآخرين مثل الجراثيم ، على سبيل المثال. ويذكر أنه عندما يكون هناك تلف في الأنسجة الرخوة - مثل سحب العضلات أو السلالات أو التقرح العام - فإن جهاز المناعة يستجيب عن طريق إرسال خلايا التهابية تدعو البلاعم إلى الأنسجة التالفة.

مرة واحدة هناك ، هذه الخلايا تطلق IGF-1 (عامل النمو الشبيه بالإنسولين) ، وهذا هو الهرمون الذي يلعب دورًا في مساعدة الأنسجة التالفة في إعادة البناء والإصلاح والشفاء. ويشير البحث أيضًا إلى أن تطبيق الثلج على المنطقة المصابة يمنع إفراز IGF-1 ، وفي النهاية يؤدي إلى تأخير الشفاء.

لقد عرفنا لبعض الوقت أن الثلج يعمل على تقليل الألم والتورم.

ونحن نعلم أيضا أن البرد سوف يتسبب في تقلص الأوعية الدموية. غير أن التأثير الجانبي غير المرغوب فيه لهذا الانقباض هو أن الخلايا الالتهابية وهرماناتها الشافية تمنع من الوصول إلى الأنسجة المصابة. يشير الدكتور ميركين إلى أنه بمجرد تقييد هذه الأوعية الدموية ، تظل مغلقة لساعات. قد يؤدي نقص الدورة الدموية إلى موت الأنسجة وقد يؤدي في الواقع إلى تلف دائم في الأعصاب.

ما يقوله الدكتور ميركين التالي هو أكثر إثارة للدهشة. يجادل بأن أي شيء يفعله الرياضيون للحد من الالتهاب يؤخر شفاء الجروح. ويشمل ذلك تناول أنواع من الالتهابات أو الكورتيزون ، باستخدام الثلج أو غيرها من البارد ، وأي شيء آخر يوقف أو يمنع استجابة الجهاز المناعي الطبيعية للإصابة.

هل يجب عليك استخدام الثلج على الإصابة؟

الفائدة الرئيسية لتلف الجلد هو المساعدة في السيطرة على الألم أو الحد منه. قد يبدو هذا شيئًا جيدًا. ومع ذلك ، يقول الدكتور ميركين أن الجليد لأكثر من 5 دقائق يضر ليس فقط إصلاح الأنسجة ، لكنه يمكن أيضا أن يقلل من القوة والمرونة والتحمل. إذا كنت تستخدم الثلج بسبب تأثير إدارة الألم ، فإن النصيحة تكمن في استخدامه لمدة لا تزيد عن 5 دقائق ، وإزالته لمدة 20 دقيقة على الأقل قبل إعادة التقديم.

وفقا للدكتور ميركين ، لا يوجد سبب لذلك ، ولا فائدة من تطبيق الجليد على الإصابة بعد أكثر من ست ساعات من الإصابة الأولية.

ماذا عن الراحة والضغط والارتفاع؟ يواصل الباحثون دراسة أفضل طريقة للتعامل مع إصابات الأنسجة الرخوة ولا تزال هيئة المحلفين على العلاجات الأكثر فعالية. قد يكون ضغط وإصابة الإصابة مناسبين ومفيدين. لا يتوقف أي من الإجراءين تمامًا عن إطلاق IGF-1 ، وبالتالي فإن الاستجابة المناعية لا تزال قادرة على القيام بهذا العمل ، ومع ذلك فإن الضغط يمكن أن يساعد في علاج التورم المفرط ، والذي غالباً ما يكون السبب الوحيد في التسبب بالألم.

ومع ذلك ، ينصح العديد من الخبراء بضرورة تخصيص العلاج للرياضيين ، كما قد يكون التدريب وإعادة التأهيل الوظيفي أكثر فعالية من عدم الحركة ، خاصة عندما يتعلق الأمر بإدارة الالتواء في الكاحل من الصف الأول والثاني.

بصفتك رياضيًا ، من المهم بالنسبة لك الانتباه إلى علامات التحذير التي يرسلها جسدك ، واحرص على تجنب الإصابة إذا كنت تستطيع ذلك. إن اتخاذ إجراءات وقائية كأن يكون شرطًا لرياضتك وممارسة الرياضة في حدودك البدنية واستخدام المعدات الواقية وارتداء الأحذية الصحيحة واتباع قواعد الرياضة الخاصة بك كلها طرق يمكنك من خلالها منع بعض الإصابات الرياضية الأكثر شيوعًا. ولكن إذا كنت تعاني من إصابة رياضية ، فمن المهم التوقف عن اللعب والحصول على تقييم طبي لتحديد مدى الإصابة وبدء عملية إعادة التأهيل بسرعة.

مصدر

لماذا استرداد تأخر الجليد ، د. جابي ميركين ، drmikin.com ، [drmirkin.com/fitness/why-ice-delays-recovery.html] 16 مارس 2014

Nemet، D.، et al، Effect of local cold pack application on systemic aabolic and inflammatory response to sprint-interval training: a prospective trial trial، Eur J Appl Physiol. نوفمبر 2009 107 (4): 411–417. نشرت على الانترنت 4 أغسطس 2009