متى يكون تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء رسميًا تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء؟ تحدد المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض (CDC) تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء كما يحدث عندما يتم تشخيص شخصين أو أكثر بنفس المرض الناجم عن نفس الطعام أو الشراب الملوث . في نهاية المطاف ، لا يحتاج الأمر إلى الكثير لتسمية فاشية للأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية ، ولكن لسوء الحظ ، فإن الأمر يتطلب أكثر من تشخيصين للكشف والتحري عن الفاشية ومصدرها.
التحقيق في الفاشيات متعددة الجنسيات والوطنية
يتم الإعلان عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء بعد إجراء التحقيقات المناسبة من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها والوكالات الأخرى. جنبا إلى جنب مع الوكالات المحلية ، والدولة ، وغيرها من الوكالات الفيدرالية ، يتم جمع المعلومات لتحديد كيفية و / أو سبب حدوث الفاشية ، ووضع تدابير السيطرة ، ومنع تفشي المستقبل. كما تقوم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ودائرة سلامة الأغذية والتفتيش (FSIS) بدورهما لتحديد أسباب الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية ، وتفتيش الأغذية ومرافق المناولة ، وإجراء التحقيقات الزراعية ، والإفصاح عن عمليات سحب الأغذية. وبينما تتطلب تحقيقات تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية إجراءً سريعاً باسم الصحة العامة ، فإن هناك عملية تتبعها المراكز في كل تحقيقات متعددة الدول.
برنامج CDC للتحقيق من 7 خطوات
يحدد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) برنامجًا من سبع خطوات يستخدم في اكتشاف ومكافحة الأوبئة ، والوقاية من المزيد من الإصابات ، وتحديد كيفية الوقاية من الفاشيات المستقبلية.
مع وجود وكالات متعددة تعمل على تفشي المرض في أي وقت ، كثيرا ما يتم تنفيذ العديد من خطوات التحقيق هذه في وقت واحد.
الخطوة الأولى: اكتشاف حدوث فاشية محتملة
في مرحلة الكشف المستمر ، تضمن مراكز مكافحة الأمراض والوكالات الشريكة إنجاز إجراءات معينة بشكل منتظم ، بما في ذلك:
- مراقبة الصحة العامة: إن جمع التقارير عن الأمراض على أساس منتظم يسمح لـ CDC بتحديد عدد الأمراض المتوقعة على أساس المنطقة والفترة الزمنية.
- مراقبة التجمعات والفاشيات: تسمى المجموعات الأكبر من المتوقع من الأشخاص الذين يعانون من نفس المرض في نفس المنطقة والفترة الزمنية التجمعات. بمجرد أن تعتبر الموضوعات داخل المجموعة مرتبطة بنفس المرض ، تسمى مجموعة الأمراض تفشي المرض.
- الكشف عن الكتلة أو الفاشية ، الإبلاغ الرسمي وغير الرسمي: يشمل الإبلاغ غير الرسمي أعضاء في مجتمع ينبه إدارة الصحة المحلية للإبلاغ عن مجموعة من الأمراض المرتبطة بالأغذية. في حين يتطلب الإبلاغ الرسمي أن الأطباء ومهنيي الرعاية الصحية تقرير عندما يتم الكشف عن بعض الإصابات.
الخطوة الثانية: تعريف وإيجاد الحالات
عادة ، تمثل الحالات الأولى التي تم الإبلاغ عنها في حدوث الفاشيات جزءًا صغيرًا فقط من أرقام الفاشيات. من خلال إنشاء تعريف الحالة ، فإن مركز السيطرة على الأمراض قادر على تحديد الأشخاص الذين يتم تضمينهم كجزء من الفاشية.
قد يتضمن تعريف الحالة التفاصيل التالية:
- الممرض أو السم ، إذا كان معروفًا
- أعراض معينة نموذجية من ذلك الممرض أو السم
- نطاق زمني عند حدوث الأمراض
- النطاق الجغرافي ، مثل الإقامة في ولاية أو منطقة
- معايير أخرى ، مثل بصمة الحمض النووي
عند وجود تعريفات حالة متعددة للتحقيق ، فإن لدى المحققين الآن القدرة على العثور على المزيد من الأمراض المرتبطة بتفشي معين.
الخطوة الثالثة: إنشاء فرضية للمصادر المحتملة
إجراء المقابلات - يؤدي إنشاء مقابلات ومقارنات مكونات الحالات إلى السماح للمحققين بإنشاء فرضية حول المصدر المحتمل للفاشية.
الخطوة الرابعة: اختبار الفرضية
بمجرد تحديد الفرضية ، يجب اختبارها. يتم إجراء اختبار الفرضية لتحديد مصدر الفاشية بشكل عام بإحدى طريقتين: الدراسات الوبائية التحليلية واختبار الغذاء.
دراسة وبائية تحليلية: في الدراسات الوبائية التحليلية ، تتم مقارنات بين المجموعات لتحديد دور عوامل الخطر المختلفة في التسبب في المشكلة بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر:
- تردد التعرض لسلعة غذائية محددة
- قوة الجمعية الإحصائية
- علاقات الجرعة والاستجابة
- إنتاج الطعام وإعداده وخدمة
- توزيع الطعام
اختبار الغذاء: يتطلب اختبار الغذاء ، من جهة أخرى ، العثور على مسببات الأمراض المنقولة بالغذاء بنفس البصمة الحمضية الوراثية لمنتج غذائي غير مفتوح ومن عينات البراز. مثل هذا الاختبار يمكن أن يزيد بشكل كبير من القدرة على العثور على مصدر المرض.
على الرغم من أن الباحثين يجدون أن بيانات اختبار الطعام مفيدة ، إلا أنه من المفهوم عمومًا أنه يمكن أيضًا أن يؤدي إلى نتائج غير مفيدة أو مربكة لعدة أسباب:
- غالباً ما لا تكون المواد الغذائية ذات فترة الصلاحية القصيرة متاحة في الوقت الذي تكون فيه الفاشية معروفة ، لذلك لا يمكن اختبارها.
- حتى إذا كان الغذاء المشتبه به بالفعل متاحًا ، فقد يكون من الصعب اكتشاف العامل الممرض. ويرجع ذلك إلى أن عدد العوامل المسببة للمرض قد انخفض من حيث العدد لأن الفاشية أو غيرها من الكائنات الحية قد تكون قد ضخت العوامل الممرضة حيث بدأ الطعام يفسد.
- قد يكون الممرض في جزء واحد فقط من الطعام. تكون العينة المأخوذة من جزء غير ملوث نتيجة اختبار سلبية. لذا ، فإن النتيجة السلبية لا تستبعد هذا الغذاء كمصدر للمرض أو سبب تفشي المرض.
- وقد تكون الأغذية أو الأغذية المتبقية في حاويات مفتوحة قد تلوثت بعد الفاشية أو من الاتصال بالطعام الذي تسبب بالفعل في تفشي المرض.
- لا يمكن اكتشاف بعض مسببات الأمراض في الغذاء لأنه لا يوجد اختبار ثابت يمكن أن يكتشف العامل الممرض في الطعام المشتبه به.
الخطوة الخامسة: العثور على نقطة التلوث ومصدر الغذاء
يتم اكتشاف نقطة التلوث عن طريق إجراء تقييمات بيئية لتحديد كيفية تلوث الطعام. يركز الباحثون عادة على ما يلي:
- مقابلات مع المصابين الذين يحددون مصدر الغذاء ، وكيفية معالجته وتحضيره ، ودرجات الحرارة التي يتعرض لها المنتج الغذائي خلال هذه العملية.
- التحقق من الممارسات الصحية وطرق تدريب العاملين وحالة المطبخ (أي النظافة).
- تم تحديد الحالة الصحية للموظفين في وقت الغذاء لتكون ملوثة.
- العودة إلى تقارير التفتيش السابقة
- إجراء تحقيق "Traceback"
الخطوة السادسة: السيطرة على الفاشية
حالما يتم تحديد الغذاء ليكون مصدرًا لتفشي المرض ، يتم إصدار إجراءات الرقابة وفقًا لذلك ، وقد تشمل ما يلي:
- تدابير محددة لتنظيف وتعقيم جميع المرافق التي جاءت في اتصال مع المواد الغذائية مثل المطاعم ومصانع التجهيز
- إغلاق مرافق الطعام ، المطاعم ، إلخ.
- أذكر المواد الغذائية
- إعلام الجمهور بالمشكلة وتدابير الوقاية وأعراض المرض وما إلى ذلك.
الخطوة السابعة: تحديد الفاشية انتهى
حالما ينخفض عدد الأمراض الجديدة إلى طبيعتها ، يعتبر تفشي المرض منتهيا. يواصل مسؤولو الصحة مراقبة الوضع حتى بعد تفشي المرض للتأكد من عدم تكرار حالات المرض وإزالة مصدر الغذاء الملوث بأكمله من الإمدادات الغذائية.