ما هو العصب المهبلي ويمكنه زيادة الوزن؟
هناك بديل جراحي لعلاج البدانة لا يعرف باسم حزام اللفة أو مضخة المعدة أو بالون المعدة. انها تسمى vBloc ويعمل عن طريق منع العصب المبهم. ما هو العصب المبهم؟ إنه مسار في جسمك يلعب دورًا في إحساسك بالجوع. وقد يحمل المفتاح لفقدان الوزن على المدى الطويل. لكن العديد من الخبراء ما زالوا حذرين بشأن التوصية بالعلاج.
ما هو العصب المبهم؟
المعروف أيضا باسم العصب القحفي X ، العصب المبهم هو العاشر والأطول من الأعصاب القحفية. يسمى العصب المبهم أحيانًا العصب المتجول. يمتد من جزء من جذع دماغك (النخاع المستطيل) عبر أعضاء في الرقبة والصدر وأخيرًا إلى البطن والجهاز الهضمي.
يرسل العصب المبهم معلومات مهمة إلى عقلك عن الحالة الجسدية والعاطفية لجسمك. في القيام بذلك ، فإنه يساعد على تنظيم العديد من الوظائف السمبتاوي (أو اللاإرادي). يستخدم تحفيز العصب المبهم (VNS) أحيانًا لعلاج الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة ، بما في ذلك الصرع ، أو الصداع النصفي ، أو الاكتئاب. على الرغم من أن نتائج هذه العلاجات كانت مختلطة.
إذاً ما علاقة العصب المبهم بفقدان الوزن؟ ينساب العصب المبهم إلى المعدة ويساعد في التواصل مع دماغك حول حالة الشبع. وهذا يعني أن العصب يرسل إشارات إلى عقلك عن الجوع والامتلاء.
بناء على هذه الإشارات ، يتم إفراز الهرمونات إما أن تشجع أو تمنع الأكل.
ما هو العلاج vBloc؟
يعتقد بعض الباحثين أنه إذا قمت بحظر بعض الإشارات المرسلة بواسطة العصب المبهم ، فيمكنك تغيير الرغبة في تناول الطعام. أصبح نظام تحفيز العصب المبهم واحدة من أربعة بدائل لعلاج البدانة للأشخاص الذين يعانون من الوزن.
حصلت شركة تدعى "EnteroMedics" على موافقة إدارة الأغذية والأدوية FDA على جهاز يسمى نظام Maestro Rechargeable System الذي يستخدم العلاج بالاعصاب العصبية (أو علاج vBloc) لفقد الوزن. كجزء من العلاج ، يقوم الجهاز بتغيير إشارات الجوع المرسلة إلى دماغك وربما يساعد المريض على تناول كميات أقل.
المرضى الذين يخضعون لعلاج vBloc لديهم جهاز صغير مزروع بالقرب من المعدة. كما يعلق الجهاز العصب المبهم. ونتيجة للتحفيز من الجهاز ، تتوسع المعدة بشكل أقل وتتقلص العقود في أثناء عملية هضم الطعام. هذا يساعد المريض على الشعور بالشبع بشكل أسرع حتى يكون أقل ميلاً إلى الإفراط في تناول الطعام. يستمر التنشيط لمدة اثنتي عشرة ساعة طوال اليوم.
بدائل جراحات السمنة مثل vBloc شائعة لأنها لا تتطلب منك الخضوع لجراحة كبرى ولأنها لا تنطوي على أي تغيير جراحي في المعدة. يتم زرع نظام الـ vBloc باستخدام منظار البطن الأقل بضعاً ، وعادةً ما يكون ذلك كجزء من إجراء المرضى الخارجيين لمدة 60 إلى 90 دقيقة. يمكن إزالته أو إلغاء تنشيطه في أي وقت.
أثناء استخدام نظام تحفيز العصب المبهم ، يتلقى المرضى أيضًا التدريب على أسلوب الحياة. ويتم تشجيعهم على التواصل مع اختصاصي تغذية مُسجَّل للاستشارة الفردية عن بُعد ، كما يتم تزويدهم بأدوات التتبع والوصول إلى أدوات أخرى عبر الإنترنت مثل مقاطع الفيديو والمواد التعليمية.
ومع ذلك ، فإن أحد عوائق النظام هو أن موافقة إدارة الغذاء والدواء تحد من نوع المريض الذي يمكنه الحصول على شركة vBloc. فقط الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم بين 40 و 45 هم مؤهلون للنظام. إذا كنت مريضا مع مؤشر كتلة الجسم من 35 إلى 39.9 ولديك أيضا حالة مرتبطة بالوزن مثل مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم قد تكون أيضا مؤهلة للحصول على vBloc. يحتاج المرضى أيضًا إلى إثبات أنهم قد جربوا برنامجًا تقليديًا لتخفيض الوزن يخضع للإشراف دون جدوى ليكونوا مؤهلين للنظام.
ما هي تكلفة علاج كتلة العصب المبهم؟
على الرغم من أن هذا هو واحد من أقل البدائل جراحة الغازية ، فهو ليس أرخص.
تشير التقديرات إلى أن تكلفة شركة vBloc تقدر بحوالي 18،500 دولار. تعتمد التكلفة الإجمالية للحصول على تحفيز الأعصاب الإلكترونية لفقدان الوزن على المستشفى والجراح الذي تختاره والمتغيرات الأخرى.
نظرًا لأن العلاج جديد نسبيًا ، قد لا يغطي التأمين إجراءاتك. لذلك ، بالمقارنة ، قد يكون هذا واحدًا من البدائل الأكثر تكلفة لخسارة الوزن. خيارات مثل بالون المعدة وحتى مضخة المعدة AspireAssist أقل تكلفة. لكن EnteroMedics يقدم المشورة للمرضى المهتمين للمساعدة في التنقل في بوليصة التأمين الخاصة بهم لتغطية محتملة.
ما مدى فعالية vBloc؟
هل يمكن أن يساعدك vBloc بالفعل على تقليل الوزن؟ لا تزال هيئة المحلفين قائمة على ما إذا كان تحفيز الأعصاب المهبلي هو علاج فعال لفقدان الوزن. وفقا للجمعية الأمريكية للجراحة الاستقلابية وجراحة السمنة (ASMBS) ، فإن تأثير فقدان الوزن على المدى الطويل لهذا الإجراء غير معروف بعد.
وفقا ل ASMBS ، قدمت الدراسات المنشورة على طريقة فقدان الوزن نتائج مختلطة. شملت إحدى التجارب ما يقرب من 300 شخص. كان جميع المرضى قد زرعوا الجهاز ولكن لم ينشط سوى ثلثيهم. بقي الجهاز في الثلث الآخر غير نشط. بعد مرور اثني عشر شهرًا ، كانت كمية الوزن الزائد التي فقدتها المجموعة المنشّطة والمجموعة التي تم إلغاء تنشيطها هي نفسها.
في دراسة أخرى ، أظهر المرضى الذين لديهم جهاز مُنشط فقدانًا أكبر للوزن مقارنةً بالذين لم يتم تنشيط جهازهم. لكن خسارة الوزن لم تكن مثيرة للإعجاب كما كان يأمل الباحثون. وفقدت مجموعة الزرع المنشط (مجموعة العلاج) 24.4 في المائة من وزنها الزائد بينما فقدت المجموعة التي تم تعطيلها (المجموعة الزائفة) 15.9 في المائة من وزنها الزائد.
عندما قام الباحثون بإعادة النظر في مجموعة الدراسة هذه بعد 18 شهراً ، فإنهم يرون نتائج واعدة أكثر. فقد المرضى في مجموعة العلاج 23.5 في المئة من الوزن الزائد أو 8.8 في المئة من وزنهم الكلي. خسر المرضى في المجموعة الزائفة 10.2 في المئة من وزنها الزائد أو 3.8 من وزنها الإجمالي.
المخاطر والآثار الجانبية
عندما وافقت إدارة الأغذية والأدوية على نظام مايسترو لإعادة الشحن أو جهاز vBloc ، حددوا سلبيات محتملة لاستخدام طريقة فقدان الوزن. وفقا لمعلومات موافقة جهاز FDA ، بعض المرضى لا يرشحون جيدًا لطريقة إنقاص الوزن. وهي تشمل المرضى الذين يعانون
- تليف الكبد
- زيادة الضغط في الأوردة الكبدية
- عروق منتفخة في المريء
- فتق الحجاب الحاجز ذو الأهمية السريرية ولا يمكن تصحيحه عن طريق الجراحة
ووفقًا للمعلومات الإضافية التي قدمتها إدارة الأغذية والعقاقير ، فإن المشاكل التي ظهرت أثناء التجارب السريرية لنظام Maestro Rechargeable System شملت الغثيان والقيء والمضاعفات الجراحية والألم (بما في ذلك ألم الصدر) وحرقة المعدة ومشكلات البلع والتجشؤ.
نتيجة لتقييمهم لنظام الـ vBloc ، يخلص ASMBS إلى أن "انسداد العصب المبهم القابل للانعكاسات قد ثبت أن لديه ملف تعريف سلامة معقول مع معدل منخفض للأحداث الضائرة الوخيمة ومعدل منخفض للسحب على المدى القصير. المزيد من الدراسات هناك حاجة لتحديد معدلات إعادة الإعمار ومعدلات البحث على المدى الطويل ". باختصار ، ترى المنظمة وعدًا بالجهاز ولكنها تمنع رؤية ما يحدث للمرضى على المدى الطويل.
> المصادر:
> Chae، MD، CF، FACS F. VBloc therapy - كل ما تحتاج إلى معرفته - مصدر لعلاج السمنة. https://www.bariatric-surgery-source.com/vbloc-therapy.html.
> Klarer M، Arnold M، et al. تعريفات Vutal Vutal تعدل بشكل تفاضلي القلق الفطري وتعلمت الخوف. مجلة علم الأعصاب . 2014؛ 34 (21): 7067-7076. دوى: 10.1523 / JNEUROSCI.0252-14.2014. http://www.jneurosci.org/content/34/21/7067.
> مور SK. العصب المبهم: باب خلفي لقرصنة الدماغ. معهد المهندسين الكهربائيين والإلكترونيين (IEEE). http://spectrum.ieee.org/biomedical/devices/the-vagus-nerve-a-back-door-for-brain-hacking
> Papasavas، MD P، El Chaar، MD M، et al. علاج حب الشباب المهبلي للسمنة - المجتمع الأمريكي للجراحة الأيض والسمنة. الجمعية الأمريكية للجراحة الاستقلابية وجراحة السمنة. https://asmbs.org/resources/vagal-blocking-therapy-for-obesity.
> Tewfik، MD TL. تشريح الأعصاب المهبلية: التشريح الإجمالي ، التشريح المجهري ، المتغيرات الطبيعية. ميد سكيب . أغسطس 2015. http://emedicine.medscape.com/article/1875813-overview