استخدم هذا البرنامج الأساسي لإلتواء الكاحل من الدرجة الأولى
يعد التواء الكاحل أحد أكثر الإصابات الرياضية شيوعًا. تعلم ما يمكنك القيام به على الفور بعد التعرض للجرحى لحماية الكاحل. ثم انظر التمارين التي يمكنك استخدامها أثناء العلاج لإعادة تأهيل الكاحل والعودة إلى الأنشطة التي تحبها.
الأسباب والدرجات
يحدث التواء في الكاحل عندما تتمدد الأربطة المحيطة بمفصل الكاحل أو يتمزقها عند مفصل الكاحل والقدم أو تحوله أو إجباره على تجاوز نطاق حركته الطبيعي.
السبب الأكثر شيوعًا للتواء الكاحل في الرياضيين هو خطوة ضائعة أو هبوط غاب عن القفز أو السقوط. اختلاف الالتواء في شدته وتصنف حسب درجة الخطورة.
- الصف الأول: تمدد و / أو تمزق بسيط في الرباط دون رخاوة (تخفيف)
- الصف الثاني: تمزق في الرباط بالإضافة إلى بعض التراخي
- الصف الثالث: تمزق كامل للرباط المصاب (فضفاض جداً)
علاج فوري
للحصول على راحة فورية ، يمكنك استخدام خطة علاج RICE: الراحة والجليد والضغط والارتفاع. في حين أن هناك اتفاقا عاما على أن أفضل نهج لتواء في الكاحل هو الراحة الفورية ، هناك بعض النصائح المتضاربة حول ما يأتي بعد ذلك. إلى أن تتوفر الإجابات النهائية ، لا يزال النهج التالي هو الأكثر تفضيلاً على نطاق واسع:
- الراحة: تجنب تحمل الوزن لمدة 24 ساعة أو أكثر للتواء حاد . قد تحتاج إلى استخدام العكازات.
- الثلج: يوضع الثلج (ملفوف ، جليد ملفوف في منشفة رفيعة) في مفصل الكاحل. لتجنب قضمة الصقيع ، يجب عدم ترك الثلج في المنطقة لمدة أطول من 20 دقيقة في كل مرة. الثلج لمدة 20 دقيقة كل ساعتين في ال 24 ساعة الأولى للسيطرة على التورم.
- الانضغاط: لف الكاحل بضماد مرن (ابدأ عند أصابع القدم ثم قم باللف حتى العجل) للمساعدة على منع التورم والوذمة.
- الارتفاعات: ارفع الكاحل فوق الورك أو القلب لتقليل التورم.
- إذا لم يهدأ التورم خلال 48 إلى 72 ساعة ، فاطلب علاجًا طبيًا لتقييم كامل.
- إذا كنت غير قادر على تحمل وزن الكاحل المتضرر في غضون 48 ساعة ، اطلب العلاج الطبي.
الكاحل التواء رحاب
بعد مرور 24 إلى 48 ساعة من الراحة والتجليد ، تبدأ ببطء تحمل الوزن على مدى عدة أيام كما هو مسموح به. الاستمرار في استخدام العكازات لتجنب الوزن الكامل أثناء هذه المرحلة. التقدم تدريجيا إلى تحمل الوزن الكامل كما التحمل. حاول استخدام مشية القدمين الطبيعية عند بدء الوزن. استمر في استخدام دعامة الكاحل لحماية المفصل من إعادة الإصابة.
ابدأ في إجراء تمارين إعادة التأهيل في أقرب وقت يمكنك تحمله دون ألم. ينبغي البدء في تمارين نطاق الحركة (ROM) في وقت مبكر من مسار العلاج. تمرين ROM واحد بسيط هو رسم الحروف الأبجدية مع أصابع قدميك. يجب أن يتبع التقدم التدريجي إلى تمرينات تحمل الوزن الأخرى بعد فترة وجيزة. أي إصابة في الكاحل لا تستجيب للعلاج خلال أسبوع إلى أسبوعين قد تكون أكثر خطورة. دائما استشارة الطبيب لإجراء تقييم شامل والتشخيص.
1. تقييم محاذاة المشترك: بعد إصابة في الكاحل ، ينبغي تقييم مفصل الكاحل لعدم محاذاة أو العيوب الهيكلية الناجمة عن التواء. سيتحقق الطبيب بشكل عام من محاذاة واختبار المفاصل للضعف أو العجز في الأنسجة الرخوة (الأوتار والأربطة والغضاريف).
إذا كان هناك أي عجز في هذه المناطق ، فستتطلب الإصابة على الأرجح الشدّ ، أو التطعيم ، أو إجراء جراحة. في حالة الاشتباه في حدوث كسر أو خلع ، سيؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية التشخيص ويحدد العلاج الأكثر ملاءمة.
2. تقييم الاستقرار المشترك: بمجرد تصحيح محاذاة المفصل ، تتم معالجة استقرار المفصل. تم وصف تمارين محددة للمساعدة على استعادة استقرار الكاحل ووظيفته. هذه التمارين تقدمية ويتم وصفها بشكل عام لكل مجال من المجالات التالية:
- مجموعة من الحركة | تمارين المرونة
- الرصيد | تمارين استيعابية
- تمارين القوة التدريجية
- تمارين التحمل التدريجي
- خفة الحركة تمارين plyometric
3. تمارين التواء الكاحل Rehab : يمكن استخدام التمارين التالية لإعادة تأهيل التواء الكاحل من الدرجة الأولى. إذا كان التواء أكثر حدة ، يجب عليك اتباع الخطة التي يحددها الطبيب المعالج والفيزيائي. يجب أن تعمل دائمًا مع أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك لتصميم أفضل برنامج لإصابتك المحددة وحدودك.
تمارين المرونة
بمجرد أن تتمكن من تحمل الحركة في مفصل الكاحل والتورم يتم التحكم فيه ، يمكنك البدء في التمدد اللطيف ومدى تمارين الحركة لمفصل الكاحل:
مجموعة من تمارين الحركة
- Toe Circles: حرك الكاحل من خلال نطاقه الكامل للحركة (صعودا وهبوطا ، داخل وخارج ، وفي الدوائر). حرك الكاحل فقط وليس الساق.
- تمرين الأبجدية: مع تمديد الساق ، حاول كتابة الحروف الأبجدية في الهواء باستخدام أصابع قدميك.
تعزيز التدريبات
عندما يكون لديك نطاق جيد من الحركة ، يتم التحكم في تورم المفاصل ، وتتم إدارة الألم ، قد تبدأ تمارين تقوية.
- خطوة خطوة: ابدأ بخطوة قصيرة وتخطى ببطء بطريقة مضبوطة مع التركيز على تقلص عضلات القدم والكاحل والساق. يستدير ويتنحى ببطء بنفس الطريقة. كرر 20 مرات عدة مرات في اليوم.
- منشفة تجعيد الشعر : أثناء الجلوس وحافي القدمين ، ضع منشفة صغيرة على سطح أملس أمامك. الاستيلاء على منشفة مع أصابع قدميك. إبقاء كعبك على الأرض وحلي أصابع قدميك لسحب منشفة عند إحضارها نحوك. اتركه وكرر حتى تقوم بنقل المنشفة إليك. كرر الإجراء في الاتجاه المعاكس لدفع منشفة بعيدا عنك.
- تمارين رياضية متساوية الأبعاد: ادفع بلطف ضد جسم غير ثابت في أربعة اتجاهات لحركة الكاحل ، أعلى وأسفل وداخل وذهبي. امسك لمدة خمس ثوان ، كرر 10 مرات ، عدة مرات في اليوم.
- تمارين أنابيب: استخدم أنابيب مرنة لإنشاء مقاومة لطيفة أثناء تحركك خلال نطاق كامل من الحركة. لف الشريط المطاطي حول كرة القدم المصابة وقاوم الفرقة أثناء تحريك الكاحل لأعلى ولأسفل وللداخل وللخارج. تتضمن هذه التمارين الحركات الأربع للقدم: الانقلاب ، الانقلاب ، الانحناء الأخمصي ، وعطف الظهر. أداء ثلاث مجموعات من 15 التكرار لكل حركة.
- Toe Raises: الوقوف مع كعبك على حافة الخطوة. ارفع على كرة قدمك ، استمر لمدة ثلاث ثوان وقم ببطء بتخفيض كعبك إلى موضع البدء. كرر 20 تكرارًا عدة مرات يوميًا.
- المشي في الكعب والقدمين : المشي على أصابع قدميك لمدة 30 ثانية. قم بالتبديل والمشي على أعقابك لمدة 30 ثانية. قم ببناء دقيقة واحدة على أصابع القدم والكعب بالتناوب لمدة تتراوح بين 5 و 10 دقائق. أداء عدة مرات في اليوم.
تمارين استيعابية
بعد أن تتمكن من وضع وزنك الكامل على كاحله المصاب دون ألم ، يمكنك البدء بتدريبات متمرسة لاستعادة التوازن والتحكم في مفصل الكاحل.
- رصيد ساق واحد: حاول الوقوف على رجل واحدة لمدة من 10 إلى 30 ثانية. زيادة كثافة عن طريق القيام بذلك مع عينيك مغلقة.
- ساق واحدة ساق
- إهتراء لوحة الكرة: أثناء الموازنة على لوح تمايل ، أو لوحة التوازن ، أو كرة بوزو ، إمسك وإرم كرة دواء صغيرة (5 باوند) مع شريك.
- لوحة التوازن مع نصف القرفصاء: في حين أن التوازن على لوحة تمايل ، أداء 10 يجلس البطيئة نصف المستديرة.
- ارفع إلى لوحة التوازن: ضع لوحة التوازن (أو الوسادة الناعمة أو الوسادة الرغوية) 6 إلى 8 بوصات أعلى من نقطة البداية. تصعيد 10 مرات.
- تنزل إلى لوحة التوازن: ضع لوحة التوازن (أو الوسادة الناعمة أو وسادة الرغوة) أقل بـ 6 إلى 8 بوصات من نقطة البداية. تنزل 10 مرات.
- واحد في الساق القرفصاء والتوصل
تمارين أجيليتي
- خطوة جانبية صعودا وهبوطا: تصعد إلى مقعد خطوة جانبية ومن ثم تنحى جانبية.
- تمارين plyometric :
- القفزات أحادية الساق: قف إلى الأمام والتركيز على "الإمساك" بالهبوط.
- يقفز بقعة الساق واحد: هوب من بقعة على الفور على الأرض.
- القفزات سريعة الاستجابة: ضع قطعًا مرقّمة من الشريط على الأرض ، وكشريك يستدعي رقمًا ، فافعل ذلك الرقم.
- المهارات والتدريبات الرياضية الخاصة: يمكن إضافة تمارين رياضية محددة طالما يتم اتباع إرشادات العودة إلى الرياضة .
مصادر:
> أندرسون عضو الكنيست ، بارنوم م أسس التدريب الرياضي: الوقاية والتقييم والإدارة . فيلادلفيا: Wolters Kluwer Health؛ عام 2017.
> التواء الكاحل. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.
> Tiemstra JD. تحديث عن الالتواء الحاد في الكاحل. طبيب العائلة الأمريكية . 2012 يونيو 15 ؛ 86 (120: 1170-6.